Комплексное исследование на катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин), их метаболиты (метанефрин, норметанефрин, гомованилиновая, ванилилминдальная) и метаболит серотонина (5-гидроксииндолуксусная кислота), 8 параметров / Код: 39-85-004

Исследование включает в себя следующие показатели: адреналин свободный с пересчетом на креатинин, норадреналин свободный с пересчетом на креатинин, дофамин свободный с пересчетом на креатинин, метанефрин общий с пересчетом на креатинин, норметанефрин общий с пересчетом на креатинин, ванилилминдальная кислота с пересчетом на креатинин, гомованилиновая кислота с пересчетом на креатинин, 5-гидроксииндолуксусная кислота с пересчетом на креатинин. Исследование катехоламинов и их метаболитов используется для диагностики и мониторинга опухолей надпочечников (феохромоцитомы), нервной ткани (нейробластомы), для диагностики карциноидного синдрома (метаболиты серотонина). Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) - биологически активные вещества из группы биогенных аминов, вырабатываемые мозговым веществом надпочечников. Они играют важную роль в проведении нервных импульсов к мышцам, участвуют в адаптации организма во время стрессовых ситуаций: способствуют расширению бронхов, увеличению ЧСС, повышению синтеза глюкозы, усилению кровообращения в головном мозге, а также участвуют в процессах высшей нервной деятельности (формировании настроения, мотивации). Опухоли нейроэндокринного происхождения (феохромоцитома и другие параганглиомы) характеризуются неконтролируемой секрецией катехоламинов, в результате чего их концентрация, а также концентрация их метаболитов в крови и моче многократно возрастает. Повышенный уровень катехоламинов обуславливает клиническую картину опухоли: периодические внезапные резкие подъемы артериального давления (гипертонический криз), которые сопровождаются бледностью кожи, ощущением беспокойства, потливостью. Кризы при феохромоцитоме протекают тяжело и их сложно купировать лекарствами. Образование катехоламинов происходит по цепочке реакций: из аминокислоты тирозина образуется дофамин, из него — норадреналин, а затем адреналин. Поскольку гормоны стремительно разрушаются в кровотоке, для установления диагноза определяют содержание продуктов их обмена в биологических жидкостях. Метанефрины и норметанефрины - промежуточные продукты метаболизма катехоламинов. При наличии феохромоцитомы и других нейроэндокринных опухолей, которые активно вырабатывают катехоламины, уровень метанефринов и норметанефринов в моче резко возрастает. Нейробластома тоже является нейроэндокринной опухолью, для которой характерна секреция избытка адреналина, норадреналина и их метаболитов. Однако при диагностике нейробластомы гораздо важнее уровень дофамина и его конечного метаболита гомованилиновой кислоты (ГВК). Повышение ее концентрации в моче обнаруживается в 90 % случаев нейробластомы. Ванилилминдальная кислота (ВМК) является конечным продуктом тканевого метаболизма катехоламинов (адреналина и норадреналина), и её определение также помогает в диагностике феохромоцитомы и нейробластомы (совместно с промежуточными метаболитами). Другую группу нейроэндокринных опухолей составляют карциноиды (карциноидные опухоли). Для карциноидных опухолей разной локализации характерна секреция различных гормонально активных веществ (гастрина, гистамина, простагландинов и многих других). Однако общим клинико-лабораторным маркером большинства карциноидов является секреция серотонина, который затем метаболизируется в печени с образованием 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Анализ суточной мочи на 5-гидроксииндолуксусную кислоту характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет считать этот тест одним из основных способов подтвердить диагноз "карциноидная опухоль". Однако следует отметить, что существуют не секретирующие серотонин карциноиды. Катехоламины быстро выводятся из кровотока, поэтому предпочтительным биоматериалом при их исследовании, а также их метаболитов служит моча. Суточный сбор мочи неинвазивен, но этот процесс времязатратный, требует некоторых ограничений для пациента, иногда затруднен у педиатрических пациентов. Разовая (как правило, утренняя) порция мочи наиболее проста в получении, но отображает экскрецию биогенных аминов за период между мочеиспусканиями. Анализ проводят пациентам с сохранным суточным диурезом. При изменениях диуреза, вызванных нарушением скорости клубочковой фильтрации или реабсорбции воды в почечных канальцах при патологии почек, атеросклерозе, сахарном диабете, сердечной недостаточности результаты могут быть менее информативны. При гипертензивных состояниях информативно исследование порции мочи, собранной в период гипертонического криза. Определение биогенных аминов и их метаболитов в разовой порции мочи может быть недостаточно содержательным при нарушении функции почек. При отсутствии значимых отклонений в результате, но наличии клинических проявлений рекомендуется выполнить анализ суточной мочи. Для снижения получения ошибочных результатов, связанных с нарушением суточного диуреза, скорости клубочковой фильтрации, определение показателей, входящих в состав комплекса из разовой порции мочи, выполняется только с пересчетом на креатинин.

ВАЖНО! Перед сбором мочи необходимо получить в лаборатории набор для сбора мочи с консервантом (лимонная кислота) и инструкцию по его использованию! За два дня до сбора мочи исключить пищевые продукты, повышающие содержание серотонина (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы, ананасы, томаты, яйца), а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). За день до исследования и в день сдачи биоматериала исключить прием диуретиков (мочегонных средств), лекарственных препаратов, содержащих раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол. За день до исследования и в день сдачи биоматериала избегать эмоциональных стрессов и физических нагрузок (спортивные тренировки), исключить прием алкоголя. Правила взятия биологического материала.

•Для диагностики феохромоцитомы, параганглиом, нейробластомы и карциноидных опухолей;
•Для контроля эффективности лечения нейроэндокринных опухолей;
•Для диагностики рецидивов нейроэндокринных опухолей.