Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой) / Код: 99-20-905

Билирубин — пигмент крови, один из компонентов желчи. Содержится в сыворотке крови в виде двух фракций — прямого и непрямого, вместе составляя общий билирубин крови. В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27-34 мкмоль/л возникает желтуха (лёгкая форма — до 85 мкмоль/л, среднетяжёлая — 86-169 мкмоль/л, тяжёлая форма — свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счёт фракции непрямого билирубина), так как отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Повышение концентрации билирубина в сыворотке крови может быть результатом повышенной выработки билирубина из-за повышенного разрушения эритроцитов и/или вследствие механического затруднения желчевыделения. Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов —определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина. При одновременном назначении тестов билирубин общий и билирубин прямой ? расчет и выдача результата непрямого билирубина производится автоматически, без дополнительной оплаты (если уровень билирубина общего и/или прямого ниже предела чувствительности – расчет содержания непрямого билирубина невозможен). Метод исследования: расчетный (концентрация непрямого билирубина рассчитывается как разница между концентрацией общего и прямого билирубина).

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить негазированную воду), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, но в течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа - самый достоверный. Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.

• гемолитические состояния или те, которые связаны с разрушением гемоглобина, такие как большие рассасывающиеся гематомы;
• фаза выздоровления при остром гепатите или сепсисе;
• преходящая гипербилирубинемия новорожденных;
• синдром Жильбера;
• синдром Криглера-Найяра;
• неэффективный эритропоэз при дефиците B12 и фолатном дефиците;
• гемолитические анемии;
• заболевания печени;
• холестаз;
• дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.