Анемия: что это, виды, симптомы и лечение

Анемия (малокровие) — патологическое состояние, при котором снижается концентрация гемоглобина ($Hb$) и/или количество эритроцитов в крови ниже возрастной и половой нормы. Это приводит к нарушению снабжения тканей кислородом и снижению их функциональной активности.

Основные виды анемии

Железодефицитная — самая распространённая, вызвана недостатком железа.
В₁₂-дефицитная — связана с нехваткой витамина B₁₂, может влиять на нервную систему.
Фолиеводефицитная — вызвана дефицитом фолиевой кислоты, важной для образования эритроцитов.
Анемия хронических заболеваний — развивается на фоне длительных воспалительных процессов или болезней почек, печени и др.
Гемолитическая — ускоренное разрушение эритроцитов.
Апластическая — подавление выработки эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Талассемия — наследственное нарушение синтеза гемоглобина.

Что такое скрытая анемия?

Скрытая анемия — состояние, когда запасы железа в организме истощаются (низкий уровень ферритина), но уровень гемоглобина остаётся в пределах нормы.

На этой стадии дефицит ещё не проявляется полной клинической анемией, но может вызывать:

снижение работоспособности;
усталость и общую слабость;
головокружение;
одышку при физической нагрузке.

Симптомы анемии

Основные признаки:

бледность кожи и слизистых;
общая слабость, быстрая утомляемость;
головокружение, головные боли;
одышка при нагрузке;
учащённое сердцебиение;
ломкость ногтей и волос;
трещины в уголках губ (хейлит);
извращение вкуса (пикацизм).

Причины развития анемии

несбалансированное питание (дефицит железа, витаминов);
кровопотеря (хронические кровотечения, обильные менструации);
нарушение всасывания (болезни ЖКТ, недостаток ферментов);
усиленное разрушение эритроцитов (гемолиз);
беременность и лактация;
частые донорские кровосдачи;
интенсивные физические нагрузки;
хронические заболевания (почек, печени, онкология).

Степени тяжести анемии

Степень	Уровень гемоглобина (г/л)	Характерные признаки
Лёгкая	90–120 (женщины), 100–130 (мужчины)	Небольшая усталость, слабость при нагрузках
Средняя	70–90	Постоянная слабость, головокружения, одышка, бледность
Тяжёлая	<70	Одышка, предобморочные состояния, нарушения сердечного ритма

Диагностика анемии

Для постановки диагноза врач назначает:

Клинический анализ крови:
- уровень гемоглобина ($<110$ г/л);
- количество эритроцитов ($<3{,}8 \times 10^{12}$ ед./л);
- цветовой показатель ($<0{,}85$);
- ретикулоциты, морфология эритроцитов.
Биохимический анализ крови:
- сывороточное железо;
- ферритин (ключевой показатель при скрытой анемии);
- трансферрин и его насыщение;
- фолиевая кислота;
- витамин B₁₂.
Дополнительные исследования (для выявления причины):
- эндоскопия ЖКТ (ФГДС, колоноскопия) — поиск источников кровотечения;
- УЗИ органов брюшной полости — оценка состояния печени, селезёнки, почек;
- анализ кала на скрытую кровь;
- пункция костного мозга (в сложных случаях);
- осмотр гинеколога (при обильных менструациях).

Лечение анемии

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от типа и причины анемии. Основные направления:

Устранение причины: лечение основного заболевания (ЖКТ, почек, инфекций и др.), остановка кровотечений.
Диета: включение продуктов, богатых железом, витаминами B₁₂ и B₉:
- красное мясо, печень, рыба;
- бобовые, шпинат, гречка;
- яйца, молочные продукты;
- гранаты, яблоки, сухофрукты.
Медикаментозная терапия:
- препараты железа (пероральные или парентеральные) — при железодефицитной анемии;
- витамин B₁₂ (инъекции) — при B₁₂-дефицитной анемии;
- фолиевая кислота — при фолиеводефицитной анемии;
- эритропоэтин — при анемии хронических заболеваний (по назначению врача).
Переливание крови: в тяжёлых случаях (уровень Hb <70 г/л) для быстрого восполнения эритроцитов.
Контроль и коррекция: регулярный мониторинг уровня гемоглобина, ферритина и других показателей.

Особенности лечения скрытой анемии

При скрытой анемии (низкий ферритин при нормальном Hb) важно:

скорректировать диету с акцентом на железосодержащие продукты;
принимать профилактические дозы препаратов железа по назначению врача;
контролировать уровень ферритина каждые 3–6 месяцев;
исключить хронические кровопотери и заболевания ЖКТ.

Профилактика анемии

Сбалансированное питание с достаточным содержанием железа, витаминов B₁₂, B₉ и C.
Регулярные медицинские осмотры и анализы крови (особенно для групп риска: женщины с обильными менструациями, беременные, пожилые).
Своевременное лечение хронических заболеваний (ЖКТ, почек, инфекций).
Контроль кровопотерь (например, при геморрое, язвах).
Приём витаминно‑минеральных комплексов по рекомендации врача (особенно в периоды повышенной потребности: беременность, интенсивные нагрузки).
Отказ от самолечения и бесконтрольного приёма лекарств, влияющих на кроветворение.

Когда срочно обратиться к врачу?

Немедленно запишитесь на приём, если:

уровень гемоглобина <70 г/л;
появилась слабость, головокружение, предобморочное состояние;
наблюдается бледность кожи, одышка в покое;
есть признаки кровотечения (чёрная рвота, чёрный стул, обильные менструации);
симптомы нарастают быстро, несмотря на лечение.